现今求助于辅助生殖技术(ART)的不育夫妇数量惊人，这推动了对其潜在原因更全面的研究。有一半的不孕不育病例是由男性因素导致的，这提示性传播感染可能在精子损伤的发生中起作用。由于HPV感染对精子质量和精子DNA完整性的影响存在争议，为此，来自意大利的学者开展了HPV感染对常规精液参数和精子DNA碎片指数（DFI）的影响的研究。

 

　　方法

　　为了阐明HPV感染对体外受精影响的争议性，须仔细分析精子参数和DNA完整性的改变。该研究对117名接受体外受精手术的HPV感染女性的男性伴侣的精液样本进行了回顾性观察研究。对每个样本，评估精液参数，采用常规杂交法检测HPV DNA型别，并进行精子染色质分散（SCD）试验，以评估精子的DFI、精子DNA片段、浓度、活力和形态。

　　结论

　　结果显示男性精液中HPV阴性患者的比例更高(59.8%)，HPV对DFI、精子浓度、精子总数和活力没有影响，只对进行性运动和形态学有显著影响。此外，在比较高危型和低危型HPV感染时，研究者观察到DFI在两者中存在显著差异。研究数据表明，任一HPV型别的存在，无论病毒粒子的确切位置如何，都会损害一些精子参数，而高危HPV会特异性地影响精子DNA的完整性。

　　结果

　　1、HPV阴性及阳性样本的精液参数

　　117份不育夫妇HPV阳性女性男性伴侣精液样本中，HPV阴性70份(59.8%)，HPV阳性47份(40.2%)。HPV精液感染患者的平均年龄为38.6±8.1 (SD)岁，与未感染人群无显著差异。表1显示HPV对DFI没有影响(p值= 0.32)，HPV阴性组与HPV阳性组在精子浓度、精子总数、进行性运动和总活力等精液参数上没有显著差异。与HPV阴性样本相比，HPV阳性样本的精子正常形态率明显降低（p<0.0001）。此外，HPV阳性与头部缺陷（p=0.0047）、颈部和中部缺陷（p=0.0002）和尾部缺陷（p=0.0033）均显著相关。HPV对精子形态的负面影响关系尚不清楚，这可能是由于HPV分散在精子的不同部位上。

　　2、精子参数与参考下限的比较

　　图2以图形化的方式描述了HPV阳性组和阴性组中精液特征评分正常的患者百分比（以WHO2010版《精液特征参考值》中各指标的参考值下限为参照）。研究观察到HPV阴阳性感染者，在进行性运动(p=0.0254)、不动精子(p=0.0372)和正常精子(p<0.0001)方面有统计学意义的差异。

　　3、高、低危型HPV患者的精液参数分析

　　针对HPV阳性患者进行进一步分析，研究者确定了低危和高危型HPV感染样本之间的精液参数的差异（表2）。除高危组的DFI显著升高外 (p=0.0283)，其他差异均无统计学意义。相反，与HPV阳性相关的进行性运动和形态变化，在不同基因型中没有显著差异。这一数据证实，无论病毒型别如何，只要病毒存在，就会产生上述参数的变化。

　　基于该研究结果得出结论，无论感染的HPV型别和病毒粒子的确切位置如何，都会显著损害精子的进行性运动、形态和不动精子率。DFI的增加与基因型相关，与低危HPV感染的样本相比，它只在高危HPV感染的样本中被观察到。这是一个至关重要的结果，既往高危和低危型HPV对精液参数和精子基因组完整性的不同影响尚未被分析。

　　参考文献：Capra, G.etal. Human Papillomavirus (HPV) Infection and Its Impact on Male Infertility. Life 2022, 12, 1919. https://doi.org/10.3390/life12111919.

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